Constrate
- Prevenção da Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN)
- Evitar gadolíneo em paciente com eGFR < 30 ml/min ou dialíticos → preferir RM sem contraste ou outro exame
- Se for imprescindível o gadolíneo: usar contraste da Classe II na menor dose possível (ver tabela abaixo)
- Realizar diálise imediatamente após o uso do gadolíneo (diálise é eficaz na remoção do gadolíneo)
- Contrastes a base da Gadolíneo
- Classe I = maior risco de FSN = evitar se eGFR < 30
- Gadodiamide - Omniscan
- Gadopentetate dimeglumine - Magnevist
- Gadoversetamide - OptiMARK
- Classe II = menor risco de FSN = usar se eGFR < 30
- Gadobenate dimeglumine - MultiHance
- Gadobutrol - Gadavist
- Gadoterate meglumine - Dotarem
- Gadoteridol - Prohance
- Classe III = risco iindeterminado de FSN = evitar se eGFR < 30
- Gadofosveset trisodium - Ablavar
- Gadoxetate disodium - Eovist
- Gadolínio usado na RM não é nefrotóxico
- Porém tem excreção renal quase exclusiva
- Alguns tipos de contraste com gadolíneo tem um pouco de excreção biliar
- Fibrose sistêmica nefrogênica (FSN)
- Pode ocorrer se Gadolíneo for usado em paciente com eGFR < 30 ml/min
- Pele: esclerose e endurecimento
- Sistêmico: lesões músculos, articulações, fibrose pulmonar, pleura, diafragma, miocárdio, pericárdio, dura mater
- Monitorizar Cr basal e calcular a eGFR
- >30 ml/min = uso do Gadolínio sem contra indicação nefrológica
- <30 ml/min = usar medidas de prevenção da FSN
- Pacientes dialíticos = usar medidas de prevenção da FSN
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Protocolo Clínico | Versão: 2.0 |
Data: 27/05/2019 |
Área responsável: Nefrologia |
| Protocolo de prevenção de Gadolíneo e RM | ||||
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I. Prevenção
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II. Causas
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III. Diagnóstico
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IV. Bibliografia
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